|
“实际上，英国科学家只是发现很多细菌上携带这种NDM-1基因，并不是真的发现了一种超级细菌。超级细菌到底是个学术名词，还是一个媒体名词？实际上，这一次学术界被媒体推动了，我们不得不接受超级细菌的名词。”徐建国说。
“超级细菌之所以造成恐慌，主要是它的超级耐药性，很多抗生素对它无计可施！”
10月26日，中国卫生部公告发现NDM-1基因，10月27日一早，与抗生素有关的医药股几乎都涨停了。
2009年12月，国际学术期刊《抗菌药物与化疗》杂志发表论文称，携带NDM-1基因的大肠杆菌对环丙沙星敏感。
中国携带NDM-1基因的屎肠球菌也有耐药性，但对万古霉素、替考拉宁和替加环素敏感。屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一，也是“院内”感染常见的病原菌之一。
如何寻找对NDM-1细菌有效的抗生素？徐建国建议，应扩大抗菌药物敏感性测定范围，特别是非β-内酰胺抗菌药物，如基糖苷类、喹诺酮类素等。
中国耐药性问题空前严峻
NMD-1基因编码的是耐药性，不是传染性。只有到医院就医的抵抗力低下、免疫受损等人群易感。
“NMD-1基因并不是耐药的始祖，之前MRSA的案例也留给我们很多教训。”徐建国说。
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）也被称为“超级病菌”，和NDM-1细菌相似。1959年，甲氧西林问世，专门对付青霉素耐药问题。3年后，MRSA出现，走出医院，进入社区，造成世界性问题——美国每年因MRSA导致的死亡人数可达到18000例，超过了2005年死于艾滋病的16000人。美国联邦疾病控制与预防中心曾报道，1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%，1991年上升至24.8%，而到了2003年，这一数字达到了64%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多。我国上世纪70年代发现MRSA。2005年，中国细菌耐药监测网显示，在金黄色葡萄球菌感染中，MRSA分离率占69.2%。
“曾经挽救孩子生命的抗生素，今天无效！”1995年，山东某儿童患上多细菌协同性坏疽，两个礼拜一次手术，从病灶分离到8种细菌：溶齿放线菌、迟缓优杆菌、延展消化链球菌、低酸链球菌、YP和Y6菌株，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，“我们很多搞细菌的人都没听说过”。只有使用了能杀死上述8种细菌的抗生素（泰能），才治好了这个小孩。 “当时我们根据药敏试验和治疗效果，提出多细菌协同性坏疽的诊断意见。这个还被评为1995年中国医药十大新闻之一。”徐建国语气中充满了遗憾。
徐建国还梳理了发现抗生素和出现耐药性的历史。上世纪40年代之前是黑暗时代，1940年发明了青霉素；上世纪50年代是黄金时代，60年代发现耐药质粒，2000年后是觉醒时代。“请记住第一次提出医生要洗手的奥地利科学家Ignaz Philipp Semmelweis。当时生孩子的产妇死亡率是10%～20%，那时候不知道产褥热。他发现很多医生做完这个手术后，不洗手直接去做另外的手术。正是医生的手传播了病毒和细菌。所以他提倡洗手。”徐建国趁势提出“第二次洗手”。安全注射、洗手和合理使用抗生素，已经成为有效控制医院相关性感染的主要手段。
|