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种种迹象显示,现有基本药物制度已经走到了左还是右的分叉路口。 基本药物自去年实施以来,尤其是自安徽省新的基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案执行以来,安徽省医药集中采购服务中心已经成为卫生部、发改委以及各省卫生厅的负责人调研和考察的重中之重。 不过,与此同时,包括中国经济体制改革研究会和农工党中央在内做的多个基本药物实施情况调研报告均于日前提交到了国务院医改办。 地方融资平台信贷打响保全攻坚战 银行发限贷令 三季度数据21日发布 另据南都记者了解,目前多个国内大型医药集团亦在通过各种途径向相关部门反映他们在各地基本药物定价、招标、配送中遇到的问题。 上述种种迹象显示,现有基本药物实施方案面临调整的压力正在加大。 调研结果陆续上报 “方案遭企业反对是非常普遍的事情,但企业的意见和建议未必会被相关部门采纳。其实关于现有基本药物采购、配送方案要调整的说法一直都有,中国经济体制改革研究会和农工党中央的调研报告确实已经送上去了。”中国医药(600056,股吧)企业管理协会会长于明德如是说。 在于明德看来,现有基本药物招标配送方案在执行中遭遇的最大阻碍来自于“零差率”销售,具体而言存在三个方面的问题:首先,医疗机构执行没有积极性,不符合市场经济规律;第二是投入的问题,财政补贴不到位导致执行不到位;第三是基本药物目录定得不合理,定了这么多,没有很好地考虑地方承受能力与实际需要。于认为,政府应该在出台基本医疗目录的前提下,再制定基本药物目录。 作为国务院医改办参考的多份报告之一,中国经济体制改革研究会医改研究课题组提交的基本药物实施情况调研报告显示,受制于医院目前“以药养医”的体制,以及各地政府担心药品“零差率”政策的将给地方财政造成较大压力,在具体的实践中,基本药物制度落实尤其是“零差率”推行重重困难。 农工党中央在对河南、山东等省份开展实地调研后,同样认为基本药物制度在实施过程中还存在诸多困难。调研组认为,基本药物的招标存在一味压价的现象,这不利于企业健康成长,必须保障企业得到合理利润,鼓励企业探索创新,这样才能保证基本药物的充足供应和优良的质量。调研组还认为,政府应建立对基层医疗卫生机构的多渠道补偿机制,尽快明确补偿标准和补偿办法。 新方案已先行试点 一位接近相关部门的医药行业人士向南都记者表示:“‘零差率’实施困难已经是不争的事实。依照既定的方案,在今年年底年前,基本药物制度要在基层完成60%的覆盖率,但截至目前,一些地方连50%还没有完成,这让相关部门非常着急。此外,由于国务院医改办正在研究怎么改进原先的实施方案,受此影响,预计于近期出来的药品价格方案、医药流通体制改革等相关配套政策也将暂缓发布。” |