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受访专家/中山大学附属第三医院精神心理科教授 关念红 这个年头，有啥都好，就怕有病。但怕有多种表现，有疑病，有恐病，有的可以叫“避病”，从不体检，实行鸵鸟政策，或是宁信鬼神，不信科学。这种种表现，有的本身就是一种病，或是比疾病更有害身体的毛病。 1 疑病 陈先生，25岁，在一次按摩时，跟按摩小姐发生了性关系，之后总觉得小便不畅，会阴周围有些刺痛感，于是怀疑自己染上性病了。此后，他多次到皮肤科和泌尿外科就诊，多次进行性病全套检查，均未发现任何性病的证据。尽管医生再三保证他没有性病，但他的怀疑有增无减。经泌尿外科医生的多次强烈建议后，他最后才来到精神心理科就诊，经全面的心理评估后，被诊断为“疑病症”。 “频繁看各科医生”和“重复检查”是疑病症最引人注目的临床特征之一，中山大学附属第三医院精神心理科教授关念红称，这是一种寻求安全保证的行为。这种行为之所以重复出现，是因为负性强化作用，医生“保证”患者没病，病人的焦虑情绪就会减轻，从而强化了病人寻求保证的安全行为。但是一旦当病人注意到更多躯体感觉或变化时，就会对检查结果和医生的保证产生怀疑。为了消除疑虑和缓解焦虑，病人又会强迫性地去检查和寻求保证。 专家评议： (1)在内外科诊室外挤满的候诊病人中，有相当部分患者其实没有内外科的相关疾病，只是患了疑病症，但他们自己不知道，可能在几个月、几年甚至十几年后，才来到精神科看病。 关念红认为，反复就诊，频繁检查，又无发现身体异常，应考虑去精神科就诊。确诊为“疑病症”患者，可进行系统的认知行为治疗，同时还可联合使用抗抑郁药物治疗。 (2)从个性心理特征上分析，疑病症患者大多有偏执性格(或称多疑与执拗性格)，主要表现为多疑、过分敏感、固执己见、自负、自我评价高、依赖性高、意志薄弱、自控力差、易受暗示等特点。对疑病症的治疗多采用支持性心理疗法。向患者提供必要的知识，对病人认为的“病情”进行解释，说明其所讲的相应部位无器质性病变，鼓励病人提高战胜“心病”的信心。 2 恐病 在人群中，有相当部分人因为各种各样的原因“讳疾忌医”，不愿意走进医院。其中有来自于对疾病的恐惧，对医生的不信任，不愿意服西药，害怕检查出大病来……这都使得他们就像老鼠见着猫一样，远离医院、逃避医生。 陈女士，33岁，从来不会主动做体检，最近她无意中发现左乳房有一个小结节，她怀疑自己已得了乳腺癌，经常泪流满面，但就是不敢走进医院，只到药铺抓些中药服用。 同样，还有一群中年男性，他们的生活习惯很不健康，但连每年一次的体检也不想去做，唯一的原因就是：“万一查出什么病来，医生说这个不能吃，那个也不能喝，我这活着还有啥意思？” |