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□本报记者王璐 张思玮
 
“结核病的防治，需要在政府的领导下，各部门相互配合，全社会共同努力，才能达到对结核病有效的抵制，直至消除，从而扭转我国结核病流行的势头，保障国民的健康。”中国疾病预防控制中心结核病预防控制所副主任陈明亭3月12日在接受《科学时报》采访时说。
 
这些日子，陈明亭显得格外忙碌，记者很多次联系到他的时候，他都在开会，这次采访便是在他开会间歇时进行的。
 
“我想，如果大家对结核病的关注不仅仅限于在‘3?24世界结核病防治日’时，这会对结核病防治有一定作用。”陈明亭笑着对记者说。
 
据世界卫生组织2009年全球结核病控制报告显示，全球有1/3的人口感染了结核杆菌。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人总数仅次于印度居全球第2位。在我国结核病的基本情况可以根据2000年全国结核病流行病学调查获知，我国现有结核菌感染者5.5亿人，其中80%在农村，结核病患者500万人，每年因患结核病死亡的人数达到13万人。
 
今年世界防治结核病防治日我国把“遏制结核 健康和谐”确定为主题。
 
耐多药是下一步
 
结核病防治工作的重点
 
在结核病防治工作中，耐多药结核病一直是国内外的关注点，它也是限制结核病控制进展的挑战之一。
 
“一般的结核病患者治愈大约需要花费1500元，而一个耐多药结核病患者治愈则需要5万元左右。”陈明亭说。 2008年的第四次耐药监测报告显示，全部结核病患者中，有20%的患者至少对一种抗结核药物耐药，耐多药率为5.3%。
 
陈明亭用烧开水的原理来解释导致耐多药结核病发生的机制。“水，在通常情况下达到100摄氏度才能沸腾，倘若水里的细菌只有水达到沸腾状态下才能彻底杀灭，如果你反复烧到60摄氏度左右就停下来，那么里面的细菌非但不能全部杀灭，反而会对60摄氏度这个温度产生了适应性。”
 
医学上认为，耐多药结核病是指患者感染的结核杆菌至少对异烟肼和利福平两种一线及以上的抗结核药物具有耐药性。
 
造成耐药结核病产生的原因，陈明亭认为至少有两种原因：首先，传染性疾病病原体几乎毫无例外地对治疗该疾病的药物产生耐药,结核病也不例外。其次，人为因素也是造成耐药的主要因素。尤其是对于贫困的肺结核患者，一旦病情出现好转或者有一些药物副反应就自行停药，病情加重又开始吃，这样断断续续服药或者擅自停药最容易造成耐药。
 
“建立结核病患者的追踪机制，在很大程度上可以抵制耐药结核病蔓延的趋势。”陈明亭坦言，虽然在2005年我国就实现了世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略(DOTS)的100%覆盖率，但是在具体的工作中仍然没有做到有效的追踪，特别是对流动人口等特殊群体的管理。“我们倡导要建立追踪制度是为了最终的治愈。”
 
公众知晓率仍然偏低
 
2001年10月13日，国务院办公厅印发了由卫生部等部门制定的《全国结核病防治规划（2001~2010）年）》文件中写到：“到2005年，全民结核病防治知识的知晓率达到60％；到2010年达到80％。”
 
对于这一目标的实现，陈明亭表示出一丝担忧。他说，最近一次的调查显示公众的知晓率只有48.9%。“公众对结核病的认识还处于一种‘无知者无畏’的状态”。