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20.掌握前置胎盘的概念、类型、诊断及处理。妊娠晚期或临产时，无诱因反复发生的无痛性荫道流血时前置胎盘的典型症状。 21.若确诊为前置胎盘或荫道出血过多，不应做荫道检查。 22.前置胎盘终止妊娠指征为孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查指示胎儿肺成熟者。 23.胎盘早剥的概念为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 24.掌握胎盘早剥的概念及病理变化、诊断、鉴别诊断、并发症及处理。 25.重型胎盘早剥，一经确诊，必须终止妊娠。 26.双胎妊娠容易发生胎膜早破和早产，产后出血，胎位异常，FGR等。 27.羊水过多的概念，急性及慢性的临床特点。 29.羊水过多合并胎儿畸形多见。 30.羊水过少的概念，临床表现及处理。 31.过期妊娠的定义及病理、诊断和处理原则。 32.死胎的定义常见原因、诊断依据及处理原则。 33.母儿血型不合类型发病机制。[NextPage] 「历年考题点津」 1.用硫酸镁治疗妊高征时，最早出现的中毒症状是 A.心率减慢 B.呼吸次数减少 C.血压降低 D.尿量减少 E.膝反射消失 答案：E 2.胎盘早期剥离的主要病理变化是 A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛 C.包蜕膜出血 D.底蜕膜出血 E.真蜕膜出血 答案：D 3.流产感染易发生在 A.先兆流产 B.习惯性流产 C.稽留流产 D.不全流产 E.难免流产 答案：D 4.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa），尿蛋白（＋＋），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当 A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B.积极治疗24～48小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产 E.立即行剖宫产术 答案：B 试题点评：难，妊高征终止妊娠的指征：先兆子痛孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转；先兆子痛孕妇，胎龄超过36周，治疗好转；先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟、子痫控制后2～4h的孕妇，适时终止妊娠。 5.女性，28岁，停经50+天，荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：荫道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是 A.不全流产 B.难免流产 C.先兆流产 D.完全流产 E.稽留流产 答案：B 试题点评：难度中等，据难免流产的定义：流产不可避免，荫道出血增多，腹痛加重，荫道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。[NextPage] 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压24/13.3kPa（180/100mmHg），尿蛋白（＋＋），眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是 A.中度妊高征 B.先兆子痫 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压 答案：B 试题点评：难度适中。患者有自觉症状，血压较高、尿蛋白（＋＋）且眼底改变，故诊断成立。 |