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A.肝细胞坏死 B.假小叶形成 C.炎细胞浸润 D.肝细胞浊肿变性 E.肝细胞脂肪变性 答案：B 18.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A.腹水 B.门静脉增宽 C.脾大 D.痔核形成 E.食道静脉曲张 答案：B 19.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A.腹水 B.白蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病 答案：C （20～22题共用题干） 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5 20.患者肝昏迷的诱因是 A.黄疸 B.低血钠 C.低血钾 D.酸中毒 E.氮质血症 答案：C 试题点评：不规则应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。 [NextPage] 21.此时最好的治疗是静脉滴注 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钠＋精氨酸 C.谷氨酸钠＋谷氨酸钾 D.谷氨酸钠＋左旋多巴 E.谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾 答案：E 试题点评：低钾低氯可引起碱中毒，是肝性脑病的诱因，应纠正，并同时改善碱中毒及降低血氨。 22.下列哪项体征对该例诊断有特征性意义 A.肌张力增强 B.腱反射亢进 C.扑翼震颤阳性 D.腹壁反射消失 E.嗜睡 答案：C 试题点评：扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现。 23.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A.肥皂水 B.醋酸 C.地塞米松 D.谷氨酸钾 E.精氨酸 答案：B （24～27题共用题干） 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm.双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿镜检（-）。 24.最可能的诊断是 A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病 答案：A 试题点评：患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。 25.对确诊最有价值的辅助检查是 A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨 答案：E 试题点评：肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高。 26.如果患者躁动不安，不宜选用 A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E.异丙嗪 答案：C 试题点评：肝硬化患者肝功能减退，应用水合氯醛通过肝脏代谢，可加重肝脏负担，可诱发或加重肝性脑病。 [NextPage] 27.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸 答案：D |