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临床执业医师历年高频题解析2(5)

时间:2010-09-02 15:12来源:幸福检验 xf366.com 点击:


 

  解析:阿托品选择性阻断M受体,在很大剂量时也阻断N1受体。


 

  (一)解除平滑肌痉挛强度依次为:胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫。用于各种内脏绞痛,用于胆绞痛、肾绞痛时,需与镇痛药合用。


 

  (二)抑制腺体分泌抑制唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的分泌。用于麻醉前给药,也可用于严重的盗汗和流涎。


 

  (三)对眼的作用扩瞳:阻断瞳孔括约肌的M受体,使其舒张;升高眼内压:通过扩瞳作用,虹膜根部变厚,前房角缩小,阻碍了房水回流。调节麻痹:阻断睫状肌上的M受体,使其舒张,悬韧带拉紧,晶状体变平,屈光度降低,远视。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。


 

  (四)对心脏的作用对心率作用比较复杂,治疗剂量(0.5mg),可减慢部分患者的心率,与阻断突触前膜M1受体,乙酰胆碱释放增加有关;较大剂量(1-2mg),解除迷走神经对心脏的抑制作用,加快心率。阿托品促进房室传导。用于缓慢型心律失常。


 

  (五)大剂量时扩张皮肤、内脏血管,与阻断M受体无关。可用于感染性休克的治疗。


 

  (六)中枢作用较大剂量时出现中枢兴奋症状,剂量增加,可由兴奋转入抑制。


 

  (七)用于有机磷酸酯中毒的抢救,能缓解M样症状,大剂量时对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。

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