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18、D：该患者主要的问题是出血倾向严重，故护理中注意出血的观察和防止出血、因此清理鼻内血痂不正确，因此项措施可诱发鼻出血。 19、E：类风湿性关节炎病人在缓解期坚持关节功能锻炼是减少畸形、保持关节功能的重要措施。 20、A：通过对病例进行分析，可以初步判断出病人发生了中暑，体检提示病人出现意识不清、皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，心率120次/分等周围循环衰竭的征象，可以明确病人发生了休克，主要原因是体液的丢失导致血容量的不足。故首要的护理诊断应该是体液不足。 21、D：对脑出血急性期的患者应稍抬高头部，促进颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。 22、E：慢性肾炎患者摄入饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸的比例应为1：1，其余热量由糖供给。故E是错误的。 23、D：此题考察低血糖反应的表现。 24、D：白血病病人需要长期化疗，因此保护静脉非常重要。 25、A：此题考察SLE患者皮肤护理，应避免用肥皂的等刺激性清洁剂，应用温清水清洁皮肤。 26、A：此题考察中毒后洗胃的时间，为清除肠内毒物，最好在中毒后6小时内进行洗胃。超过6小时胃已经排空，毒物多数已进入肠道，洗胃已经没有意义了。 27、D：当蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃，持续30分钟可达灭菌效果，高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍效果最可靠的灭菌方法。 28、D：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%. 29、C：肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在2周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径;不可经中心静脉输血和采血标本;怀疑出现导管败血症时，应首先拔除中心静脉导管做细菌培养。 30、B：根据病人表现判断其出现了上呼吸道不全梗阻，常见原因为舌后坠，因此可先托起病人下颌，置入口咽或鼻咽通气道，以解除梗阻。 31、C：ICU病人的监护分为三个级别：Ⅰ级监护指病人病情危重，一般都有两个以上脏器功能衰竭;Ⅱ级监护病人病情重，一般都有一个以上脏器功能衰竭;Ⅲ级监护病人病情相对稳定，但仞需监护。 32、E：对破伤风患者应注意避光，隔离病室，伤口敷料使用后焚毁，各种护理操作应集中且动作轻柔，使用镇静剂后30分钟进行医护操作，以减少对患者的刺激。 33、A：病人在放疗期间应注意其放疗的副作用。应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L时应暂停给药。 34、D：游离植皮术后护理应定时观察创面、即使剪去坏死部分、保持包扎敷料清洁干燥、告诉病人不要爪摸创面，但早期植皮肢体应制动，以免影响植皮皮肤的成活。 35、E：冬眠低温治疗复温时应先停止使用物温降温，后停冬眠药物，以免出现寒战。 36、B：甲状腺瘤为良性肿瘤，髓样癌预后较好，未分化癌预后最差，滤泡状腺癌预后较差，乳头状腺癌预后尚好。 37、B：长期胃肠减压患者由于禁食唾液分泌减少，且口腔缺乏进食、饮水过程中产生的冲刷作用，病人口腔卫生状况常较差，容易发生口腔黏膜破溃、感染、甚至腮腺炎等，此外长期留置胃管病人易出现口咽部不适、口腔黏膜干燥等，口腔护理也可增加病人的舒适感，因此应特别注意口腔护理。 38、E：胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。 39、C：直肠脱垂病人常有直肠内黏液从肛门流出，可刺激局部皮肤出现湿疹、瘙痒甚至破损等问题，因此目前主要护理问题是有皮肤完整性受损的危险。 |