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34、D：心脏前负荷是指心脏舒张末期流入到左或右心室内的血容量，血容量是构成前负荷的主要因素。肺毛细血管楔压可以反应左室前负荷，中心静脉压可以反映右室前负荷。 35、D：口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎患者可因喉头水肿而导致窒息。 36、C：受伤后6小时以内的伤口还没有病原菌生长，所以不属于感染伤口，但由于伤口还未经过处理，所以也不属于无菌伤口和清洁伤口，而应属于沾染伤口。 37、B：换药顺序应为先换无菌伤口，口换污染或感染伤口，传染性伤口应由专人负责换药。气性坏疽属于特异性感染，应实行接触隔离，由专人负责换药。 38、E：氮芥、环磷酰胺属于烷化剂类抗肿瘤药物，阿糖胞苷、甲氨碟呤、氟尿嘧啶属于抗代谢类抗肿瘤药物，其中氟尿嘧啶为抗代谢类代表药物，在临床中应用广泛。 39、C：自体输血、断肢再植属于自体移植，张先生移植小猪皮肤属于异种移植；张先生移植李先生的肝属于同种异体移植；同卵双生间器官移植属于同质移植，组织器官可以永久存活而不发生排斥反映。 40、C：病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现球结膜下出血以及脑脊液的鼻漏，符合颅前窝骨折诊断。 41、C：肿大的甲状腺压迫颈交感神经丛可导致Horner综合征，主要表现为患侧瞳孔缩小，上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗。 42、C：乳腺癌最主要的转移方式是淋巴转移，在淋巴转移最常见的转移途径是沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结。 43、D：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液失去凝固性，若出血量大而快，去纤维蛋白不完全，血液则会凝固。 44、E：腹外疝发病的最基本的因素是腹壁强度的减弱。对于一般人群而言，在腹股沟区别相对薄弱的，主要是由于精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，形成潜在裂隙。而当人站立时，腹股沟区所承担的腹内压比平卧时高数倍。 45、A：继发性腹膜炎多由于腹腔内脏破裂、穿孔等原因引起，病原菌以大肠杆菌最多见。 46、C：脾破裂若被膜完整，出血量受到限制，病人无明显腹腔内出血表现。若在伤口数日或数周，由于被膜下血肿逐渐增大或继发感染使被膜破裂，可突发急性大出血。 47、B：胃十二指肠溃疡的病因较复杂，尚未完全阐明，占重要地位的是胃酸过多与胃黏膜屏障受损。目前认为胃酸分泌过多是胃十二指肠溃疡形成的最重要的因素，溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的黏膜处和经常与胃酸接触的部位，胃酸的存在是溃疡发生的必须条件。 48、B：急性阑尾炎初期，炎症仅限于阑尾黏膜和黏膜下层，疼痛通过交感神经传入脊髓的第10、11胸节，由于脐周和上腹部皮肤的神经传入也在脊髓的同一节段，故病人常会表现为脐周或上腹部疼痛。当病情进一步发展，炎症侵及阑尾浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛则固定于右下腹。 49、B：排便时，结肠蠕动使储存于乙状结肠内的粪便下行，使直肠壶膨胀，引起便意和肛管内括约肌反射性松弛，机体自主松弛肛管外括约肌，同时屏气增加腹压，粪便排出，因此，直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能的重要环节。 50、A：题中五方面均可造成门静脉高压症，但在我过，肝炎后肝硬化最为常见。 51、B：肝癌的淋巴转移在肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。 52、B：肝内胆管结石是原发性胆管结石，多为胆色素结石或以胆色素为住的混合性结石，治疗难度相对大，部分可排出形成肝外胆管结石。因左肝管细长、水平，右肝管粗细，较垂直，故左侧肝管易有结石。 |