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17、C：此题考查1型糖尿病病因，目前研究认为1型糖尿病是在遗传因素的基础上，病毒感染等环境因素造成胰岛B细胞自身免疫性破坏，使内源性胰岛素分泌绝对不足造成发病。 18、B：此题考查各型贫血的细胞形态学特点，缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血属大细胞贫血，失血性贫血、再生障碍性贫血，溶血性贫血均属于正常细胞正常色素性贫血。 19、E：此题考查白血病病因。白血病是在遗传、化学因素、放射、病毒感染等因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别、消灭、使之得以恶性增殖，最终导致发病。 20、C：类风湿性关节炎患者晨僵的程度和持续时间可以作为判断病情活动的指标。 21、B：此题考查SLE患者避免日晒的原因，由于紫外线照射是引起SLE的可能原因，故应避免。 22、C：此题考查的是有关急性中毒时，合理使用特殊洗胃剂的知识。该病人是明确的误服期于而导致急性中毒，因此可以选用有机溶剂液体石蜡作为洗胃剂，使汽油溶于液体石蜡中，不被吸收，然后通过洗胃排出体外。 23、A：浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等，该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，故发生的是浅感觉障碍。 24、B：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中以内囊处出血最常见。 25、D：此题考查的是有机磷中毒死因。有机磷中毒时死因主要为呼吸衰竭，是由肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致，故维持病人的正常呼吸功能极为重要。 26、B：大多数慢性肾炎的病因不清楚，仅少数是急性肾炎发展所致，大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。 27、A：此题考察肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）的热型。一般来说，大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期热型属稽留热（体温恒定维持在39~40℃达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃）；败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症病人热型属弛张热（体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上）；疟疾、急性肾盂肾炎病人热型属间歇热（体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期或称间歇期可持续1天或数天，如此反复出现）；布鲁菌病病人热型常属波状热（体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复）；结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎病人发热体温曲线无一定规律，称为不规则热。 28、A：手术刀片和剪子等锐利器械不宜用高压蒸汽灭菌，以免边钝。 29、D：高渗性脱水时，细胞外渗透压高于细胞内液，细胞内液向外液转移，导致体液丢失以细胞内液减少为主。 30、D：休克病人的病理生理改变分为3期，微循环收缩期、微循环扩张期以及微循环衰竭期，在最严重的微循环衰竭期中，病人可发生弥散性血管内凝血，出现严重的出血倾向，因此皮肤出现多处淤点、淤斑提示病情危重。 31、A：急性肾功能衰竭少尿期因尿少、体内代谢产物积聚、电解质紊乱，易发生高钾血症，且病人目前表现也符合高钾血症的特点。 32、A：小儿体温中枢控制能力尚不健全，全麻过程中较容易出现体温波动。 33、C：手术后出现的恶心、呕吐多为麻醉反应，麻醉恢复后即可消失。如出现反复恶心、呕吐应注意查明原因，可能的原因有颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、低钾、低钠等。 |