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前列腺特异性抗原(PSA)检查在门诊前列腺癌筛查中有非常重要的作用。研究表明PSA 测定对前列腺疾病的诊断、分期及预后，以及监测治疗的敏感性具有重要意义，是目前公认的诊断前列腺癌的最佳瘤标[1]。但PSA 对前列腺组织特异而非前列腺癌特异，作为早期诊断前列腺癌的理想指标，还缺乏足够的特异性和敏感性。为增加PSA 对前列腺癌诊断的特异性和敏感性，近年来提出了特定年龄范围的概念。本文测定了450 例宁晋县区域中老年男性各年龄段正常人群的PSA值，以统计各年龄段的正常值及其上限值。 1 资料与方法
1.1 一般资料 所有受检者均为我院体检的各类正常人群，均经B型超声(B超)及直肠指诊确诊无前列腺疾病。其中40～49岁100人次，50～59岁150人次，60～69岁100人次，70岁以上100人次。
1.2 方法 受检者空腹采静脉血2 ml，离心后取血清进行检测，所用试剂盒为维坊3V公司人血清前列腺特异抗原放射免疫试剂盒，所用方法为放射免疫分析法，操作严格按照说明书并在有效期内进行测定。测量仪器为科大创新有限公司中佳光电分公司生产的ZC1200自动放射免疫γ计数器，曲线拟合用loglogit方式，由计算机自动完成。
2 结果
各年龄组PSA值分别为：40～49岁组：0.03～2.94 ng/ml，平均(1.60±0.66)ng/ml;50～59岁组：0.15～4.49 ng/ml，平均(1.85±0.99)ng/ml，60岁～69岁组：0.89～5.66 ng/ml，平均(2.20±1.15) ng/ml;70岁以上组：0.88～5.50 ng/ml，平均(2.25±1.19)ng/ml。各年龄段的上限值分别为：40～49岁：2.89 ng/ml，50～59岁：3.79 ng/ml，60～69岁：4.45 ng/ml，70岁以上：4.58 ng/ml。
3 讨论
PSA由前列腺上皮细胞产生，其合成部位是在前列腺体的腺泡和腺管上皮细胞内，是一种糖蛋白，分子量为34 kD，共含有343个氨基酸，精浆内的浓度较高，具有生殖生理学功能。而血清中浓度很低，半衰期2.3～3.2 d，用放免方法可以测出。当前列腺缺血、急性尿潴留、前列腺炎、膀胱镜检查、直肠指捡或按摩时，血清PSA明显升高。一般情况下，直肠指检可使PSA增高1倍，1周后降至正常;膀胱镜检查可使其增高4倍，前列腺穿刺或经尿道前列腺切降术(TURP)可增高50～60倍，约6周后降至基础值。
研究发现PSA与年龄、营养状况、前列腺体积等各种因素有关，随年龄增加PSA值每年增加3.2%[1]。Aederson[2]研究表明，特定年龄范围各年龄组PSA正常上限值可在所有年龄中保持95%的特异性，说明特定年龄范围在早期诊断和治疗前列腺疾病方面有一定的作用。他建议各年龄组正常上限值为：40岁～49岁：1.5 ng/ml;50岁～59岁：2.5 ng/ml;60岁～69岁：4.5 ng/ml;70岁～79岁：7.5 ng/ml。本文研究的结果同样显示随年龄的增加PSA浓度增高;其上限值分别为40岁～49岁：2.89 ng/ml，50岁～59岁：3.79 ng/ml，60岁～69岁：4.45 ng/ml，70岁以上为4.58 ng/ml;在60岁以上组，该结果与Oesterling的结果相近，在60岁以下组本研究PSA上限值偏高，但在药盒正常值范围内，这与近半个世纪来我国人民生活水平提高，营养状况改善有关[3];另有学者对基础前列腺特异抗原(base PSA)bPSA>2.0 ng/ml与bPSA<1.0 ng/ml 2组病例作了比较后发现，前者在10年中是后者患前列腺癌危险性的12倍;Babalan[4]建议男性45岁应测定bPSA，这样当PSA仍<4.0 mg/ml时从个人bPSA变化能指示潜在肿瘤危险，从而促进肿瘤的早期诊断及治疗。
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