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200例肝功能异常的患者血清中，抗-HCV阳性152例（76%），HCV-RNA阳性124例（62%）。结果显示，抗-HCV与HCV-RNA阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。同时，我们做了HCV-RNA阳性率与ALT异常程度的比较，发现两者间差异具有统计学意义（P<0.05），且列联系数C=0.405，说明两者具有一定的联系（见表2）。表1 HCV-RNA与抗-HCV阳性率的关系（略）表2 HCV-RNA阳性率与ALT水平的关系（略）
2.2 血清HCV-RNA水平与ALT异常率
200例肝功能异常的患者血清中，HCV-RNA载量>80拷贝/mL的标本阳性率为 62%，且ALT异常水平随着HCV-RNA水平的升高而增加，经相关性分析，HCV-RNA载量与ALT水平之间呈显著正相关（r=0.996，P<0.01）（表3）。表3 HCV-RNA浓度与抗-HCV及ALT水平的关系（略）
3 讨论
HCV的免疫学诊断主要以抗体检测为主。目前对抗体的检测主要为第3代检测试剂，包被抗原为核心抗原C、NS3、NS4及NS5。在152例 抗-HCV阳性血清中，HCV-RNA阳性率为78.9%，而124例HCV-RNA阳性血清中，抗-HCV阳性率为96.8%，其中双阳为120例。HCR-RNA法检测阳性率却低于ELISA法，可能原因有ELISA试剂盒包被有C、NS3、NS4和NS5等4种抗原，能检出机体针对不同区域抗原产生的多种抗体；而PCR法检测HCV-RNA影响因素多，特别是HCV病毒为RNA，易被自然界大量存在的RNA酶降解，从而出现假阴性；另外机体内HCV病毒己被清除，HCV-RNA为阴性时，抗体会持续存在一段时间；以上分析可知，HCV-RNA阴性，并不能排除HCV的存在。所以抗-HCV检测仍为传统的HCV感染初筛的首选检测指标。同时我们在48例抗体阴性的血清中有4例检出HCV-RNA，可能与标本中病毒复制不活跃，被检者免疫功能低下，产生抗体很少，或者处于血清阳转的窗口期等［2］。在这类情况下仅用ELISA方法是不能检出的，所以补充PCR检测，可以缩短窗口期，有利于HCV的早期诊断。可见临床上联合应用ELISA法与PCR法能够提高丙肝检出率和诊断可靠性。
本研究结果还显示，HCV-RNA水平与ALT异常率呈正相关，提示丙型肝炎患者血清中ALT浓度可间接反映HCV在体内的状态，HCV-RNA水平则可间接反映肝细胞炎性损伤程度。
目前为止， 丙型肝炎病毒仍不能体外培养， 防治慢性丙型肝炎的工作困难重重，所以早期诊断与结合合理的临床检验指标具有重要意义。本文通过探讨检测抗-HCV与HCV病毒载量及ALT的相关性，发现临床检测抗-HCV与HCV-RNA可互相补充，检测HCV-RNA和ALT可指导临床，为HCV的治疗提供实验室理论依据。
【参考文献】略
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