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2.3 不孕不育组与对照组AcL检测结果比较 1 209例女性不孕不育患者AcL的总阳性率为22.2%(268/1 209)。其中IgG阳性170例，占14.1%，IgM阳性98例，占8.1%，两者同时阳性73例，占6.0%，与正常对照组比较，差异有显著性(P<0.05)，具体结果见表3。表3 不孕不育组与对照组AcL检测结果比较例(略)注：经χ2检验，P<0.05。 2.4 1 209例女性不孕不育患者AsAb、EMAb、AcL检测结果分析 AsAb、EMAb、AcL检测中，其中两项同时阳性的223例，占18.4%，三项同时阳性的110例，占9.1%。AsAb?T、AsAb?IgM、EMAb?IgG、EMAb?IgM、AcL?IgG、AcL?IgM六项同时阳性的19例，占1.6%。 3、讨论 人类精子具有抗原性，在正常情况下，女性生殖道具有酶系统，能降解进入的精子抗原，使其不能到达免疫系统。但此种酶系统的缺陷可使精子抗原保持完整而刺激同种抗精子抗体产生［2］。大约10%～30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb所致［2］。目前认为AsAb是免疫性不孕不育的重要因素［3］，特别是在精子免疫机制上产生重要影响，对精子的畸形、活力、精卵结合上都有直接的致病作用，AsAb已被列入人类不孕不育的确定指标之一［4］。本文女性不孕不育患者AsAb阳性率为59.3%，显著高于正常对照组的5.3%(P<0.01)。说明了AsAb在不孕不育患者中的阳性率较高，据文献报道AsAb阳性的病例，流产率高达50%［5］。因此，AsAb检测对临床诊断与治疗不孕不育患者有重要的应用价值。AsAb主要有IgG、IgM、IgA三种，其中以IgM与生育力降低关系最为密切。其主要作用于精子头部，封闭顶体位点，阻碍顶体中的酶系释放，抑制顶体反应，从而使精子不能穿刺卵子外包裹的各层“屏障”［6］。本文AsAb?IgM的检出率为24.3%，显著高于正常对照组的0例(P<0.01)。因此，AsAb?IgM的检测对不孕不育也有重要意义。 EMAb是一种自身抗体，所针对的抗原为子宫内膜腺上皮细胞中的一种孕激素依赖蛋白［7］，正常位置的子宫内膜对机体无抗原性，但异位的子宫内膜可作为抗原刺激机体免疫系统，产生特异EMAb,EMAb不仅和异位子宫内膜发生抗原抗体反应，同时也可与正常位置的子宫膜细胞中的抗原位点相结合，激活补体系统，局部产生免疫病理变化，直接影响子宫内膜腺体的功能［8］，从而导致孕卵着床失败或(和)不育，最终以不显性的早期流产而告终［9］。本文的EMAb阳性率31.4%，显著高于正常对照组的5.3%(P<0.01)。EMAb常可导致不育(孕)率达30%～40%［10］。因此EMAb检测对临床诊断与治疗不孕不育患者也有重要意义。 AcL本文中阳性率为22.2%，显著高于正常对照组的4.0%(P<0.01)。它是一种酸性磷脂的异质性自身抗体，其主要通过争夺胎盘血管的磷脂受体，导致胎盘血管的痉挛缺血，血栓形成，胎盘栓塞、脱膜血管血栓形成，最终造成流产［11，12］。 自身免疫性抗体在不孕不育人群中的高检出率，更加说明了免疫因素在不孕不育症中起着重要作用，因此，对女性不孕不育患者进行AsAb、EMAb、AcL检测，对其诊断、治疗具有重要意义。 【参考文献】 ［1］谢英，王一飞，江鱼.男性学［M］.北京：人民卫生出版，2003：313. ［2］吴健民，刘辉.免疫学检验理论与临床［M］.北京：人民卫生出版社，2003：313. |