|
【冷凝集素综合征鉴别诊】
1．阵发性冷性血红蛋白尿症 急性发病，贫血严重，进展迅速，冷热溶血试验(Do—nath-Landsteiner试验)阳性。
2．温抗体型自身免疫性溶血性贫血 发病的诱因、临床体征、冷凝集素的效价及单抗抗人球蛋白试验可鉴别。
治疗冷凝集素综合征唯一可靠有效的疗法就是注意保暖。寒冷季节在室外劳动或活动时，要注意多穿衣服，戴手套、穿棉鞋、戴耳套、口罩等。苯丁酸氮芥及环磷酰胺能使部分病人的血清IgM降低，病情减轻。皮质类固醇及脾切除均无效。
极少数病人需要输血。如需输血，最好用生理盐水洗涤过的红细胞，以除去红细胞表面的补体。可以用血液加温器加温血制品。冷凝集素的效价增高时可干扰ABO血型鉴定和交叉配血试验的结果，采用4℃吸收冷凝集素，用43℃的生理盐水洗涤RBC，或者37℃条件下实验，能正确鉴定ABO血型，保证交叉配血试验结果的准确性。血浆交换对暂时减少血浆中冷凝集素和解除症状颇为有效，对有严重溶血的病例值得使用。治疗时，必须注意周围环境的温度，如果仪器、管道、抗凝剂、补充液等的温度太低，可影响血液的流动和治疗的进展。
特发性病例的病程大多进展缓慢。多数病人情况良好，能自动痊愈。由传染病等引起的继发性病例大多随传染病等原发病而发生不同的转归。
冷凝集素的临床检验学相关内容
1、 在较低温度下出现的凝集，成为冷凝集。
2、 原因：正常人血清中的冷凝集素效价一般不高，躲在1：16以下，在0℃-5℃活性最强，可凝集自身红细胞，在20℃以上失去活性。某些患者如自身免疫性溶血性贫血、肝硬化等患者，其血清中冷凝集素效价较高，在室温配血时有可能凝集自身红细胞，造成配血不合。血型ABO系统鉴定时必须做正反定型。如果正反定型结果不一致时，出现假阳性。首先考虑造成假阳性。
3、 处理办法：①用37℃生理盐水洗涤红细胞后再配制悬液；
②实验操作在37℃条件下进行；
③患者输血时可输入30℃预温过的血。
|