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操作步骤： 1 部位 1.1 左下腹脐与骼前上棘连线的中、外1/3交点。 1.2 脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米处。 1.3 侧卧位，在脐水平与腋中线之延长线相交处。此处常用于诊断性穿刺。 1.4 少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。 2 方法 2.1 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。 2.2 取坐位靠背椅上，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。 2.3 常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。 2.4 术者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵挡感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，计量并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行；大量放液时，可用8号或9号针，并于针座接一橡皮管接容器。并留取标本送检,作培养时应用无菌操作法留标本。 2.5 放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降。内脏血管扩张引起血压下降或休克。
注意事项 1 术中严密观察患者，如有头晕、心悸、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。 2 放液不易过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。 3 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 4 术后嘱患者平卧、并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。 5 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以观病情变化。 6 有肝性脑病先兆，结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。 7 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 8 收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000 mL标本中加人EDTA 100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。
标本运输及实验前存放 1 低温条件2-8℃运输。 2 微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。 |