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细菌性阴道病（BV）是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，在细菌学上表现为生殖道正常菌群（产H2O2乳酸杆菌）数量减少，而由多种致病性厌氧菌感染（主要是阴道加德纳菌GV）引起的无明显黏膜炎症的一种疾病。由于该菌的分离和培养比较困难，临床诊断难以确定。近年来由快速检测方法的建立和商品试剂的供应，使BV的诊断治疗有了很大突破，并引起了检验工作者的关注。笔者对408例妇科门诊就诊者和38例健康人群妇女进行阴道分泌物涂片检查、BV快速检测，结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 某院妇科门诊患者408例，年龄22～60岁；某单位健康妇检38例，年龄24～55岁。在妇门进行妇检及阴道分泌物涂片检查、BV检测。 1.2 方法 依妇科常规检查，无菌操作取阴道分泌物2份标本，行涂片检查、BV检测。 1.3 材料 （1）涂片采用革兰染色，油镜下观察细菌学特点，查找“线索细胞”。（2）细菌阴道病（BV）快速诊断试剂（三明博峰生物科技有限公司）按说明进行操作。 2 结果 见表1、表2(略)。 表1 两种方法检测BV的阳性率 表2 38例健康妇女BV、涂片检查结果 3 讨论 BV是妇科常见病，国内报道中在健康的妇女中BV的患病率为18.9%，而在妇科门诊中有异常分泌物的患者为43.3%。BV的特征是阴道生态环境的改变，阴道菌群紊乱，正常、健康的阴道乳酸杆菌优势被高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体所取代，并占主导地位。使正常的菌群发生变化，因此BV及涂片查找线索细胞，对提高妇女健康有着重大的意义。 笔者用两种方法对408例妇女门诊病人进行BV测试，查找线索细胞检查，结果BV实验阳性率为25.49%，查找线索细胞阳性率为23.03%。这说明两种方法差异无显著性（P>0.05），而BV检出率比涂片查线索细胞检出率略高的原因可能是：（1）BV快速诊断法简单、快速、方便，但存在着个别标本的假阳性和假阴性。这与标本采集量、加入量及细菌构成比有关。如果在快速诊断的基础上再进行涂片查线索细胞，使结果更可靠、准确。（2）涂片检查受外界因素干扰较大，如涂片是否合格、染色的酸碱性、检验者的责任心及技术等。在104例BV检测阳性的患者中有10例未查到线索细胞，所以BV的检测弥补了涂片检查的不足。 阴道的微生物与宿主，外界环境在正常情况下，保持着一种动态平衡，当阴道菌群的数量、种类、比例发生改变时就引起细菌性阴道病，在对38例健康妇女体检中，有5例BV检测阳性，6例查线索细胞阳性结果。两者检查结果相差1例，但这些人群无临床症状，这表明BV感染可有少数无明显症状者，由此看来进行妇科正常健康体检时，结合临床进行实验室检测BV、涂片查线索细胞是非常必要的，可以做到早诊断、早治疗。 另外，本文对50～60岁人群，BV检测、涂片查线索细胞没有进行统计分析。但在实际工作中发现这个年龄段的妇女，由于雌激素水平的下降，阴道黏膜变薄，免疫力低下，也可以感染BV，所以临床妇产科医生和实验室不能忽略这些人的诊断和治疗，造成误差。 细菌性阴道病严重危害妇女身体健康，BV的检测和涂片查线索细胞是诊断细菌性阴道病的主要依据。它为临床医生提供了可靠、准确的实验数据，作为检验工作者应该提高检验技术，使用高质量试剂盒及敏感性强、特异性高，准确度、精密度好的实验方法，提高检出的阳性率，防止漏检，减少假阳性、假阴性例数，更好地为患者服务。 |