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2.3 对本组婴儿ABO正反定型不一致者，部分采用低离子溶液法鉴定血型后其余按正定型结果，选择血型相合的血液输注，输血后均未发生不良反应。 3 讨论 婴儿ABO正反定型结果不一致者多见，笔者检定288名婴儿ABO血型，正反定型不一致者占39.93%，略低于熊超秀等的报道［2］。本组4个不同月龄组其正反定型相符率不同，正反定型一致者随着月龄的增长而逐渐增多，说明血清中抗体也随着月龄增长而增强，2个月以内正反定型一致者占29.39%，3～6个月正反定型一致者占70.69%，10～12个月正反定型一致占89.39%，由此说明婴儿ABO正反定型不一致者多发于3个月以内。婴儿ABO血型正反定型不一致者主要由IgM ABO抗体未“合成”而引起，未发现因婴儿ABO血型抗原弱而导致正定型错误。 一般认为，婴儿IgM ABO抗体出生3～6个月才合成，本文采用常规法鉴定婴儿ABO血型结果也与此相符，但文献报道有些婴儿出生时已合成IgM ABO抗体［4］，据报道，婴儿血清中IgM ABO抗体是出生时就合成或逐渐合成或含量逐渐增多的，只是合成的量少时，常规法会漏检而已［1］。笔者采用低离子溶液法鉴定35例正反定型不一致者，结果有29例ABO正反定型一致。 由于婴儿血清中IgM ABO尚未完全合成，给临床鉴定ABO血型带来一定的困难，我们认为要严格认真按照操作规程进行，用高效价标准血清鉴定血型，遇到ABO正反定型不一致者，再采用低离子溶液法鉴定血型。另外，唾液血型物质检测有一定参考价值，但是多数情况下取婴儿唾液困难，采用吸收放散试验进一步核实或PCR技术检测ABO血型基因，也是验证正定型正确与否的技术。 婴儿血型正确鉴定后，按同型输血，对于个别正反定型仍不一致者的输血婴儿，按正定型输血，本文ABO正反定型不一致的输血婴儿输血后，未发生不良反应。 |