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作者：孙荣华 作者单位：左权县人民医院，山西 左权 032600 Quality Management of Clinica Blood Transfusion SUN Ronghua The People’s Hospital of Zuoquan,Zuoquan,Shanxi 032600,China 输血医学已经发展成为一门涉及多个专业的新兴学科。人们在运用输血疗法的同时，也开始关注输血的副作用、并发症和不必要的浪费。因此，要强调更新输血观念，合理用血，提高医疗用血质量，保证临床用血的安全和有效。 1 检验科（血库）的质量管理 1.1 确保血源质量合格 1.2 血型鉴定要准确无误 血型鉴定要严格执行操作规程，做到“三查八对”。 1.3 交叉配血试验要严格执行操作规程 交叉配血操作过程中严格“三查八对”制度，除采用盐水交叉配血法、凝聚胺技术外，必要时可用抗人球蛋白试验及酶法配血等。 1.4 加强资料管理 按规定将输血的各种资料保管保存于一定年限。 1.5 受血者输血前必须进行输血常规检查 输血常规项目有血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、ALT、HBsAg、乙肝五项、丙肝抗体、抗HIV、梅毒等，凡需要输血者必查。 1.6 加强与临床的联系 积极宣传和推广应用成分输血，做到“一血多用”、“多血一用”，不断提高输血工作质量；参与临床用血会诊，提供输血咨询，指导临床用血，使临床用血更趋合理。 2 临床方面的质量管理 2.1 严格掌握输血适应证及禁忌证 临床医生应严格掌握输血适应证及禁忌证，应积极推行成分输血：对可输可不输者一律不输，对可少输的绝不多输，对可输成分血者就不输全血，对可输自体血者就不输异体血；原则上缺什么补什么；严格执行用血申请和审批手续。输血申请单及输血常规检验单项目应填全，经上级医师或科主任审签后，连同患者的血液标本（一份抗凝，一份不抗凝）一并送检验科（血库）。 2.2 输血过程中应密切观察患者 在输血过程中应注意观察病情，除溶血性输血反应外，更应注意非溶血性的各种输血不良反应。临床需要注意的问题是“全血越新鲜越好，最好随采随用”，这最危险！因为更容易传播病毒性疾病；“粒细胞输注后，白细胞绝对数应升高”，这不是观察疗效的指标，主要观察感染是否控制，体温是否下降；“新鲜冰冻血浆近期的好”，这不全面，正确的是一年以内都算新鲜血浆。 3 护理方面的质量管理 3.1 输血前 严格执行“三查八对”制度和无菌操作； 科室须派医护人员取血，并严格查对、双查双签字；取血动作要轻而稳，血袋不要振荡，只能轻轻旋转摇匀。 3.2 输血时 严格执行输血操作规程和“三查八对”制度。输血必须在领出血液0.5 h内进行，并要求1个单位血在3 h～4 h内输完，特别是在夏天。 除特殊难输的血可加些生理盐水外，严禁向血袋内加入任何药品，以防引起凝血或溶血。 |