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3 讨论
血糖作为反映糖代谢紊乱的重要指标，其结果准确性直接影响到患者的诊断与治疗，一般对离体血糖进行立即检测才能较准确地反映个体情况，有资料显示，全血标本在普通真空管中放置1h，葡萄糖浓度可大约降低5%，而当天血糖浓度平均下降达到18%。因此，对离体血液标本血糖必须进行有效地保护。
分离胶真空采血管是一种含有惰性的触变性聚合胶的采血管，分离胶的比重介于血清与血细胞之间，标本离心后可在血清与血细胞之间形成屏障隔离层，使细胞与血清完全隔离保证血清化学成分不受细胞成分的影响。氟化钠是一种较理想的抗糖酵解剂，其主要作用是抑制参与糖酵解的酶的活性，通过阻断烯醇化酶作用而抑制糖酵解。
在日常工作中，保存标本时间一般为7d，为了解血糖在氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管中保存的稳定性，连续监测了氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管即时及24、48、72、96、120、144h的血糖浓度，结果显示两种采血管之间差异无统计学意义(P>0.05)；同时分别对两种采血管即时与144h血糖浓度进行比较，结果显示二者差异无统计学意义(P>0.05)，用这两种采血管对血糖进行保存并没有随着时间的延长而出现明显变化，对保持血糖浓度的稳定起到了良好的作用。曾有报道分离胶真空采血管中血糖在96h无明显下降，本次实验表明在144h内，无论是氟化钠抗凝管还是分离胶真空采血管，其血糖浓度都无明显变化，表明这两种采血管能在日常标本保存期内保持血糖浓度的稳定。
氟化钠抗凝管一般采用与草酸钾或EDTA-K2联合使用，本次实验采用氟化钠与EDTA-K2抗凝管。采集标本后直接摇匀，就能达到抑制糖酵解的效果，但因其通过抑制烯醇化酶来阻断糖酵解，对部分酶类检测项目有抑制作用，如淀粉酶、氨基转移酶、磷酸酶等，对酶法测定胆固醇和脲酶法测尿素氮也有干扰，同时随着放置延长血清钾离子显著升高，分离胶真空采血管分离的标本分3层，从上至下依次为血清层、分离胶层和血细胞层，使血清与血细胞完全隔离，从而使血糖浓度稳定。分离胶采血管不仅可保持血糖浓度稳定，而且对临床化学的其他检测项目和免疫学检测项目均无影响，具有比氟化钠抗凝管更大的优势。
综上所述，氟化抗凝管与分离胶真空采血管利用不同原理均可保持保存标本的血糖浓度稳定性，且二者保存标本检测结果差异无统计学意义。但由于临床实际操作中经常并非单一检测血糖浓度，而是联合检测多个项目，这让分离胶真空采血管在日常工作中有了更大的应用空间。
作者信息：邝桂星1，刘伟旗1，赖韶钦1，刘伟玲2，魏国梁1 1.广州市番禺区南村医院检验科，2.广州中医药大学祈福医院
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