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3 讨 论
3.1尿有形成分的显微镜检查是识别尿有形成分的金标准。尿白细胞的显微镜检测技术，目前国内外尚无统一的标准。主要有离心镜检、不离心镜检及倒置显微镜检查法。这些方法中又可分为非染色白细胞镜检和染色尿白细胞镜检两类。尿液标本是否离心，离心后标本留取尿沉渣多少，文献报道不一。我们的研究显示，离心镜检法和不离心镜检法比较，不离心镜检法白细胞检测结果是离心镜检法的2.0倍，这与我们以前报道一致。
3.2迪瑞尿液干化学分析仪的检测原理是尿中相应的化学成分使尿多联试带上相应试剂膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿中相应物质浓度成正比。尿干化学分析仪检测白细胞是利用粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试带吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比。因此尿干化学分析仪只对粒细胞灵敏，而与淋巴细胞不发生反应。当尿标本被阴道环境中呈红色或深色的药物或食物，如高浓度胆红素非那吡啶等时易发生假阳性现象。当尿白细胞少于10-25/ml，尿蛋白≧5g/l，葡萄糖≧30g/l，高比重尿液中含维生素C、庆大霉素、头孢霉素等时易发生假阴性，此时应以镜检白细胞结果为标准。尿干化学分析仪的使用一般不受人为因素的影响，但尿液分析准确与否都受许多因素的影响。任何多源性物质或人为因素对尿标本或多联试带上试剂膜块的干扰均可引起假阳性或假阴性。因此，必须十分重视尿干化学分析仪和多联试带的质量保证。要保证正确的尿标本收集方法与时间，有效的标本标记与识别，在规定的时间内完成检测等。了解患者的饮食及用药情况，合理地应用尿液质控物监控，判断尿干化学分析仪是否处于最佳或正常的工作状态。在鉴定和定期校准的尿干化学分析仪的基础上，每天使用“正常”和“异常”两种试剂膜块的检测结果与质控尿液期望“靶值”允许有1个定性等级的差异，超过次范围或结果在“正常”和“异常”之间跳跃均应视为失控。
尿干化学分析仪检测标本用量很少，速度快，项目多，重复性好，准确性较高，使用于大批量标本筛检。但是不能替代病理性尿标本的显微镜检查，对白细胞的检测属于间接检测。显微镜能真实地展现细胞形态，判断直观可靠。干化学法则根据联试带上膜块化学反应后的颜色变化间接辨别有无细胞。故尿干化学分析仪和传统显微镜检查是两种原理根本不同的检验技术，检测结果可相互不相符。如干化学分析仪法（﹢），镜检法（﹣）：可能为尿液在膀胱贮存时间过长或其它原因致使白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液所致。干化学分析仪法（﹣），镜检法（﹢）：多发生在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主。尿中以单核细胞为主时也会出现此结果，因为干化学法检测是尿中完整的及溶解的中性粒细胞。而与淋巴细胞及单核细胞不起反应，此时应以显微镜检查为准。
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