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61岁的林伯患关节炎已有10多年，刚开始，林伯并不怎么在意，每次膝关节疼痛，他都会自己到药店买止痛药吃。 近几年，林伯的关节痛发作越来越频繁，到医院一检查，才发现膝关节已经变形了。广州市第一人民医院骨科主任侯启之指出，骨关节炎不一定由细菌引起，过敏、组织受伤以及化学刺激都可能诱发炎症，乱用抗菌药和消炎止痛药不仅不能消灭炎症，还会造成肾损害，引起消化道并发症。 关节发炎 盲目用抗生素无效 骨性关节炎以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限为主要特点。侯启之说，骨性关节炎在50岁左右人群的患病率为20%，70岁人群的患病率达60%～70%，是成年人疼痛、运动功能障碍和致残的常见原因之一。骨关节炎引起疼痛的病因主要可归纳为：软骨破坏，滑膜组织的无菌性炎症，关节畸形所致的肌肉、韧带受力异常，肌肉萎缩、韧带松弛所致的关节不稳定等。 有些人一发炎就要吃抗菌药，到医院要求打青霉素。侯启之说，其实，骨性关节炎多数不是由细菌引起的，正常组织退变、受伤，以及过敏和受化学刺激，都可能引起关节发炎，盲目吃抗菌药毫无用处。 吃止痛药不能阻止关节受损 除此之外，乱吃消炎止痛药也是骨关节炎治疗常见的一大误区。关节受到损伤或感染细菌时，身体内的“维和警察”――白细胞会即刻通过血液循环系统，赶赴“案发现场”，捉拿引起发炎的罪魁祸首，阻止关节感染，白细胞增多，和“罪犯”进行搏斗，这就是发炎。应用消炎止痛药时，其原理不是直接杀死细菌，而是通过破坏白细胞到达的介质，减少白细胞。表面上看起来，炎症是没有了，但细菌毫发无伤，只会躲在一边“偷笑”。 侯启之指出，白细胞释放出的介质包括好几种，介质1可引起发炎，介质2可起到促进肾血管、胃黏膜以及血小板更好的运行。而有的消炎止痛药不分青红皂白，把所有的介质一律阻止并杀死，久之会造成肾损害，影响消化道运行。更糟糕的是，有些患者把止痛药等同于消炎止痛药，只要关节痛，就吃吗啡缓释片、曲马多、可待因等止痛药，虽然当时好像不痛了，可是炎症在继续，关节破坏在加剧，滥吃止痛药还可能导致上瘾。 适合自己的药才是最好的 “广告说什么好，大家就吃什么药，这种情况下，常常是花钱买苦吃。”侯启之说，治疗关节病的消炎止痛药有很多，每种药物的副作用也不一样，到底应怎么吃，一定要在医生的指导下进行。事实上，即使是同一种药，不同人吃也会有不同的效果。 侯启之说，有些患者性子很急，关节一痛立马吃药，吃完没多久觉得不能立竿见影，马上再换一种，或者干脆几种药一起吃。可能痛是止住了，但到底是哪种药起的作用，自己都“蒙查查”，下次犯病了，还是抓一把胡乱吃。此外，几种消炎镇痛药一起吃，对胃肠的损害明显加剧。有研究显示，只用可的松，14%服药者3个月后会发生胃壁侵蚀，而联合用两种药，发生胃壁侵蚀的患者可增至51%。“每个人身体状况不一样，服药效果也不一样。一般来说，只有很特殊的情况，或者时间很短，医生才可能这样开药，长期服用的话，不会要求患者几种消炎镇痛药一起吃。” 吃药应从小剂量开始按疗程服用 早期关节炎并不严重，既然吃药有副作用，不如不吃好了。侯启之提醒，患者千万要别抱有这种想法。正确服用消炎止痛药，不仅可以消炎止痛，还能改善患处血液循环，延缓关节退变过程，提高生活质量。其实，早期关节炎用药量不大，吃药时间也短，病变开始的时候，一天一次药，连服一周就差不多了。骨性关节炎每急性发作一次，病情会加重一次，及时治疗可减轻或延缓病变的过程。 |