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本报讯 （记者衣晓峰）一项课题研究首次提出，脑血管痉挛、蛛网膜下腔内血量和低钠血症为高级别病人脑梗死的独立预后因素。该研究还在既往基因研究的基础上，发现至少有三类基因与动脉瘤形成和破裂密切相关。
该项课题研究名为“蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛治疗策略和预后相关因素分析”，由哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任赵世光教授领衔完成。该课题近期获2010年度黑龙江省医药卫生科技进步奖一等奖。
内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）为临床常见的神经系统急重症之一，死亡率高达25%~50%，东北地区是该病高发地区，但发病机制仍未完全阐述清晰。课题组研究发现，除了一些目前已知因素外，一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）异常、炎症反应和细胞凋亡等三重因素，同样是加剧脑血管痉挛的重要幕后“推手”。
研究显示，在SAH后，由于脑血管壁NOS的异常表达，使生理性NO合成减少，引发血管异常收缩。在系统探索凋亡机制过程中，课题组发现SAH后，经典凋亡和非经典凋亡途径的“按钮”均被启动，使血管壁和脑组织细胞发生凋亡，进而引起或加重血管痉挛。在观察各时间段血浆内交感神经活性物质和炎症因子的变化时，课题组发现SAH后血浆中交感活性和炎症反应增高，两者呈正相关，推测它们可能在SAH血管痉挛发生机制中扮演重要“角色”。
课题组同时收集了哈医大一院两年间446名动脉瘤性SAH临床患者的病例资料，深入分析了影响SAH病人预后的相关因素发现，病人的年龄、入院后GCS分级和脑血管痉挛是影响病人预后的独立预测因子；而脑血管痉挛、蛛网膜下腔内血量和低钠血症则是高级别病人脑梗死重要的影响因子。课题组通过以上多项指标综合评价临床药物的疗效，还发现川芎嗪、氨基胍等多种中西药物在遏制脑血管痉挛方面具有潜在研究价值。
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