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隐血试验检测受影响,假阴性和假阳性误区种种

时间:2011-01-09 12:00来源:幸福检验 整理 点击:
  问题:在隐血实验的影响因素中,维生素C是可造成假阴性,而在人民卫生出版社出版的<诊断学>中,维生素C是造成假阳性.哪种说法正确啊?
 
  答:干化学法测定尿液的影响因素
  为保证尿液分析结果的准确性,将用干化学方法测定尿液的影响因素介绍 如下,以免测得结果造成临床误诊漏诊。
 
  1 pH测定 尿液的pH 4.5~9.0范围内时,试纸条 应按规定时间浸泡及分析,时间过长,则pH有下降趋势。
 
  2 蛋白质测定 标本必须新鲜,变质的尿液pH变 化后,将影响指示剂的蛋白检测结果,当pH>8时易出现假阳性,pH<3时易出现假阴性。排除方法是用稀酸或稀碱将pH调至5~7再作测定,该法只适用于检测白蛋白,不完全适用于病 理性尿标本检查,必要时应用加热醋酸法检测。另外前列腺液、精液等混入易引起假阳性。
 
  3 葡萄糖测定 试带在空气中暴露时间太久或存放尿 液的容器中残留具有氧化性的消毒剂等均可出现假阳性,当尿中维生素C浓度达500~1 000 mg/L,而尿糖含量又<14 mmol/L时,试带易发生抑制反应出现假阴性,因此,患者试验前 至少应停服维生素C 24小时以上。
 
  4 隐血试验 维生素C有抑制作用,它能竞争性夺 取试带中过氧化物的氧,引起假阴性;尿路感染时,由于某些细菌产生过氧化物酶,因此假 阳性率极高,这一点非常易忽视致临床误诊。
 
  5 胆红素测定 在尿中维生素C浓度>500 m g/L时,也可出现假阴性。在低pH情况下,一些药物代谢产物如吲哚硫酸等易产生假阳性结果。
 
  6 尿胆原测定 尿液必须新鲜,否则尿胆原可被氧化成尿胆素而致假阴性结果。一些内源性干扰物如卟胆原、吲哚类化合物及黑色素原等可 致假阳性。
 
  7 亚硝酸盐测定 检测的尿样最好在膀胱中滞留4小时以上,尿排出后即刻送检。标本放置过久或污染可呈假阳性。
 
  8 酮体测定 标本时间放置过长可减低敏感度,出现假阴性,故留尿后应尽快检测。
 
  9 白细胞测定 高比重尿、高糖尿、室温较低均可造成白细胞测定结果偏低。此法仅作筛选用,尿沉渣镜检必不可少。
 
  许多常用药物对尿检结果也有影响。此外,严格操作规程,控制反应时间,不使用过期的或 已被污染的试剂条,尿样新鲜,反应温度在20 ℃~25 ℃摄氏度,试剂条于阴凉干燥处保存 等,都是提高检测结果准确性的重要环节,应该引起操作人员重视。
 
  隐血试验 维生素C有抑制作用,它能竞争性夺 取试带中过氧化物的氧,引起假阴性;尿路感染时,由于某些细菌产生过氧化物酶,因此假 阳性率极高,这一点非常易忽视致临床误诊。
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