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32.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 A.X线钡餐检查 B.胃镜 C.胃液细胞学检查 D.胃液分析 E.B超 答案：B 试题点评：胃镜是检查消化性溃疡首选方法。 33.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×109/L，中性0.78.诊断首先考虑为 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂 答案：D 试题点评：疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡；钡餐提示病变部位。 （34～35题共用备选答案） A.无明显规律性 B.疼痛-排便加重 C.进食-疼痛-缓解 D.疼痛进食-缓解 E.疼痛排便缓解 34.胃溃疡腹痛的规律是 答案：C 35.肠易激综合征腹痛的规律是 答案：E 36.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治 疗 答案：D 37.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A.粘膜保护剂 B.质子泵抑制剂 C.H2受体拮抗剂 D.抗酸药 E.促动力剂 答案：B 38.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D.抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 答案：D [NextPage]
第二十二章 肝脏疾病 「考纲要求」 1.肝硬化的病因和发病机制、病理改变、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断及治疗。 2.肝性脑病的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。 3.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 「考点纵览」 1.肝硬化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。在我国，病毒性肝是肝硬化的主要病因；在西方国家，酒精性肝硬化更常见。 2.肝硬化的病理分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化。 3.代偿期症状较轻，缺乏特异性，多呈间歇性，乏力、食欲减退出现较早、且较突出。失代偿期的临床表现有肝功能减退的临床表现，门脉高压症的临床表现。侧支循环的建立和开放的临床意义。腹水形成的机制及相关因素。 4.并发症常是导致病人死亡的主要原因。自发性腹膜炎的临床表现。功能性肾衰竭的特征及参与形成的因素。自发性腹膜炎时腹水检查的改变。门脉高压症时超声及X线的特征性表现。 5.肝功能试验的意义。 6.肝穿刺活组织病理检查若见到假小叶形成可诊断为肝硬化。 |