|
「历年考题点津」
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
答案：E
2.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
答案：E
3.男性，66岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmoUL，血pH 7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D. 乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
答案：C
试题点评：该患者血钠、血糖明显增高，血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑。
（4～6题共用题干）
男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP：18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG） 6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPG） 12mmol/L（216mg/dl）
4.为明确诊断，下一次最需要做的检查是
A.EKG，以确定有无冠心病
B.头部CT，以确定有无脑梗死
C.肾功能
D.再验血糖，或考虑作OGTT
E.检查下肢神经传导速度
答案：E
试题点评：该患者无神经系统定位体征，暂不需头部CT检查。肢端麻木、双膝反射减弱，提示周围神经受损，首先考虑检查下肢神经传导速度。
5.本例最适宜考虑用的药物是
A.甲磺丁脲
D.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利
答案：D
试题点评：该患者体重指数为27.6，超重，故首选D.
6.半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日，进宁（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L （200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片（5mg）
C.停药观察
D.改用胰岛素
|