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参考答案：E[nextpage] （621～622题共用题干） 女。20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡。脱发月余，化验尿蛋白＋＋，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子l：20（＋）。抗SSA抗体阳性。抗双链DNA抗体阳性。 621.诊断首先考虑 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性。肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征 参考答案：E 622.首选治疗药物的最佳组合为 A.抗疟药＋双氯氛酸 B.非甾类抗炎药＋小剂量糖皮质激素 c.糖皮质激素＋甲氨蝶呤 D.雷公藤＋柳氮磺胺吡啶 E.糖皮质激素＋环磷酰胺 参考答案：E （623～625题共用题干） 男性。50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，丰动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 623.可能的诊断是 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主动脉瓣关闭不全 参考答案：E 624.最有价值的诊断方法是 A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影 参考答案：C 625.应选用的药物是 A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安（普奈洛尔） D.卡托普利 F.双氢克尿噻 参考答案：B （626～628题共用题干） 女。48岁。近1个月感口渴。饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg.空腹血糖180mg／dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg／dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高。过去无糖尿病史。 626.给患者的治疗建议是 A.饮食及运动治疗 R.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素 参考答案：A 627.按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl （8.5mmol/L）。餐后魄糖225mg/dl（12.5mmol/L）。进一步治疗建议 A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素 参考答案：C 628.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口眼降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗 参考答案：E （629～631题共用题干） 成年男性。3个月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部。背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T8下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度。腱反射亢进，Babinski征阳性。右下肢足趾振动觉、位置觉消失。 629.可能的诊断为 A.T8附近脊髓髓内病变 H.左T8附近脊髓髓外病变 C.右T8附近脊髓髓外病变 D.T8附近脊髓休克性病变 E.右T8附近脊髓髓内病变 参考答案：E 630.病变脊髓处，MRI表现为 A.脊髓呈梭形膨大广泛低信号 H.正常脊髓 c.脊髓不膨大。髓内广泛点状高信号 D.脊髓外高信号肿块 E.中央管扩大呈空腔 参考答案：C |