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二、填空题 1、腹腔渗出液 局限化 全身中毒 膈下脓肿 2、拖拉 抬起 轻稳协调 3、短期 功能位 三、简答题 1、半坐卧位的姿势：如为自动床、半自动床、或手摇床：摇起床头支架使上半身抬高与床的水平成30°～50°角，再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将患者上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免患者下滑， 放平时应先放平膝下，再放平床头。 半坐卧位的适用范围有： （1）心肺疾患所引起的呼吸困难的患者。以减轻肺部瘀血和心脏负担；增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。 （2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。 （3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。 （4）某些面部及颈部手术后患者，取半坐卧位可减少局部出血。 （5）疾病恢复期体质虚弱的患者。使其逐渐适应体位改变，有利于向站立过渡。 2、答：（1）严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。用前应先向患者及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。 （2）保护性制动措施，只宜短期应用。同时须注意患者的卧位舒适，肢体置于功能位，并须经常更换体位。 （3）被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜（以能伸入1～2个手指为原则），并定时放松，按摩局部以促进血液循环。经常观察受约束肢体的末梢循环，发现异常及时处理。 （4）确保患者可以随时呼叫护士，呼叫器放于患者手可触及处。 （5）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。 四、综合分析题 （1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位 （2）采取此种卧位的目的是：①使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；②采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。 （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意： 1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。 3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。 4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。 5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。 [NextPage]胃肠及排尿活动的评估与护理 一、名词解释 1、灌肠。2、导尿术。3、尿潴留。4、尿失禁。 二、选择题 1、正常成人一昼夜尿量一般约为： A.800ml左右 B.1500ml左右 C.2500m1左右 D.2800ml左右 E.3500ml左右 2、解除尿潴留的措施中错误的一项是： |