羊水标本的收集应注意:(1)多胎妊娠时每个羊膜腔均应取样;(2)标本收集后最好立即检测,若要推迟检测,应4℃冷藏,若要推迟一周以上检测,应-20℃或-70℃冷冻保存;(3)检测前需轻轻颠倒混匀标本。 羊水标本的预处理主要是:离心去残渣。 2.妊娠期母体会有血液学、生物化学、肾功能和内分泌的相应改变。妊娠期的糖代谢变化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致,主要表现为妊娠中、晚期的血糖改变及糖耐量试验的变化:①空腹血糖水平降低,参考值3.0~3.3mmol/L;餐后血糖呈持续性升高;②糖耐量试验表现为高峰迟缓现象和血糖最高值高于非孕妇女。脂代谢变化是血脂全部升高。蛋白质代谢表现为蛋白质合成和分解代谢均明显增高,合成大于分解,呈正氮平衡。妊娠期妇女造血功能活跃,血容量平均增加45%,RBC增加20%,血液相对稀释,Hb、RBC计数和血细胞比积下降,血浆白蛋白降低,多种凝血因子含量明显增加,血液处于高凝及纤溶系统活性降低的状态,并出现妊娠相关性蛋白。妊娠期肾小球滤过率增加,肾小管对葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低,孕妇可出现间歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期,母体卵巢黄体分泌孕酮,3个月以后黄体分泌孕酮的功能消失而完全由胎盘分泌激素维持胎儿-胎盘复合体的需要。胎盘可分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘催乳素(hPL)、孕酮和雌激素。妊娠期垂体增大、增重,垂体前叶分泌垂体生乳素(PRL)和促黑激素(MSH)增多,而促性腺激素(FSH、LH)分泌减少,生长激素无变化。甲状腺分泌甲状腺激素增加,肝脏合成甲状腺素结合球蛋白也增加。甲状旁腺分泌甲状旁腺素增加约40%,肾上腺分泌皮质醇增多,胰腺分泌胰岛素也增加。 3.确定妊娠最重要的标志是定量血液或尿hCG测定,临床上定性试验更为普及,当尿hCG含量超过停经后第一周的含量时,即可诊断妊娠,且血清妊娠定量检测可更早地预测早期妊娠。若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上,提示可能为孪生子;若血hCG水平低或连续测定呈下降趋势,预示有先兆流产的可能;血hCG测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠,阴性可排除异位妊娠,阳性需结合临床表现和超声检查鉴别正常和异位妊娠;血hCG测定可用于监测来源于滋养层的组织、器官肿瘤。 三、X型题:
1.正常胎盘不运输以下哪些物质() A.大多数蛋白质 B.甲状腺素 C.母体IgM、IgA D.母体和胎儿红细胞 E.游离脂肪酸 2.胎盘可合成以下哪些激素() A.hCG B.胎盘催乳素 C.甲状腺素 D.孕酮 E.雌激素 3.hCG的清除在() A.胃 B.肝脏 C.肠道 D.肾脏 E.胎盘 |